手舟状骨骨折

2023.02.06

転倒時 手関節背屈を強制されたときに発生し,(図1)サッカーなどのスポーツで多く見られます。舟状骨は船のような形をして、斜めに位置するため、通常のレントゲン撮影では診断されず捻挫として扱われ、痛みが持続して偽関節なって診断されることがあるため注意が必要です。

図1.舟状骨骨折の受傷機転

診断:手関節の腫れと「嗅ぎタバコ入れ」の圧痛が特徴です。(図2)
レントゲン検査は手関節の正面・側面像に加え舟状骨撮影(図3)を行います。

図2.「嗅ぎタバコ入れ」
図3.a.手関節XP正面像
図3.b.舟状骨撮影1
図3.c.舟状骨撮影2

骨折部位により結節部(A)、遠位部(B)、腰部(C)、近位部(D)に分類(図4)されます。
腰部、近位部は血流が乏しく偽関節になりやすい部位です。
レントゲンで判別できない時(不全骨折)は、M R Iが有用です。(図5)

図4.舟状骨骨折の分類
図5.a.舟状骨不全骨折のXP
図5.b.舟状骨不全骨折のMRI

治療:転位のない骨折は母指と手関節を固定したギブス(図6)を約3?4週間行います。
早期スポーツ復帰を希望するときは経皮的にスクリュー固定を行うことがあります。
完全骨折の時はスクリュー固定、偽関節となったら骨移植とスクリュー固定を行います(図7)。

図6.thumb spica cast
図7.舟状骨骨折の手術
文責:菅原 誠
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