整形外科・リウマチ科

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自己多血小板血漿療法(PRP療法)
■PRP療法とは?

血液の中には、「血小板」と呼ばれる血液を固まらせる役目をする細胞があり、血小板には成長因子 (細胞の増殖に関わるタンパク質)を主とする組織修復のプロセスに重要なタンパク質が豊富に含まれています。

多血小板血漿Platelet-Rich Plasma(PRP)とは、患者様ご自身の血液から、遠心力を利用した分離装置により赤血球や一部の白血球が分離されてできた血小板が濃縮された層のことを言います。PRPはその安全性の高さから、傷ついた組織の修復に広く利用されてきました。PRPを直接患部に注入することによって、PRPに含まれる成長因子により、慢性的な炎症による疼痛の改善や組織修復を促進し自己修復を活性化させることを治療の目的としています。
変形性関節症等の慢性関節炎を呈する疾患では分子レベルで組織修復のバランスの破綻が生じることで疼痛やさらなる関節の変形が促進される負のサイクルが発生しており、そこには関節内のタンパク質のアンバランスや異常な細胞代謝が関係していることが知られています。
本治療では、関節内に、PRPに含まれる生体内のバランスを保った状態の成長因子等を注入することで、変形性関節症・関節内軟骨損傷・半月板損傷・関節内靭帯損傷・関節内組織損傷・関節炎において生じるタンパク質のアンバランスを緩和し、慢性的な炎症やそれによって発生する疼痛、組織分解抑制、ひいては組織修復を促すことを目的としています。
PRP治療に期待できる病気・対象者
■効果的な病気
  • 肘靭帯損傷
  • アキレス腱炎
  • ジャンバー膝
  • 変形性膝関節症 など
■PRP治療できる対象者
本治療の対象となるのは、以下の基準全てに該当する患者様です。
  • 本治療について同意をされた方(未成年の場合は代諾者の同意が必要です)
  • 全身的な健康状態が良好な方
また、次の各項目の1つでも当てはまる場合は治療を受けていただくことができません。
  • 抗凝固剤を使用中の方
  • 血小板減少症等出血性素因がある方
  • 貧血の方
  • 重篤な感染症
  • 易感染性宿主(糖尿病・免疫不全・慢性腎不全・肝硬変の方)
  • 医師が不適切と判断した方
治療の流れ
1
事前検査

医師が必要と判断した場合、事前に血液検査をお受けいただき、感染症等(HBV, HCV, HIV, HTLV-1, 梅毒)の有無を確認いたします。検査の結果、陽性が確認された場合は、患者様の同意のうえPRPの投与を行います。

2
PRP投与当日
step1末梢血の採取

患者様の腕より、注射針を接続した注射器を用い15mL採血します。

step2PRP調製

採取した血液を遠心分離器で遠心し、PRPを調製します。

step3PRP注射

必要に応じてエコーガイドを使って患部にPRPを注射します。

PRP投与の際は、予め麻酔(表面麻酔、局所麻酔)を使用することがあります。
調製したPRP全量の投与を基本としますが、患者様の体格等を考慮しながら投与量を調整します。
(投与目安量は、膝関節4mL、肩関節2mL、股関節5mL、肘関節2mL、足関節2mL、指関節0.5mL)

3
定期診察

投与後は、2~4週または3・6カ月(関節外)、1・3・6カ月(関節内)を目安に診察を行います。

4
追加投与

2~4週後(関節外)、1~3カ月後(関節内)の患部の状態と症状を医師が確認し、追加投与による改善が見込まれると判断した場合は、患者様のご希望を踏まえたうえで追加投与を行います。

PRP治療の効果・事象
■予想される効果
PRPには成長因子が多く含まれていることから、成長因子の効果により、炎症の緩和、痛みの緩和 (損傷組織の修)、関節機能(こわばり等)の改善が促進されることが期待できます。
■起こるかもしれない事象
調製したPRPが規格を満たさない場合や、調製途中で発生した問題により調製が完了しなかった場合など、採血を行ったにもかかわらず、PRP注入ができない場合があることをご理解ください。
治療による注意点
  • 注射後3~4日の間は、細胞の活発な代謝が行われますので、腫れやかゆみ、赤みや痛みが出るなどがありますが、自然に消失していきます。
  • 投与後、数日間は血流の良くなる活動(長時間の入浴、サウナ、運動、飲酒など)を行うことで、治療に伴う痛みが強くなることがあります。
他の治療法との比較
■関節外軟部組織

PRP以外の治療法として、ステロイド注射や非ステロイド性消炎鎮痛剤の服用(保険診療)などが挙げられます。以下の表は、PRP療法と他の治療法の利益・不利益についての比較です。

PRP療法ステロイド注射非ステロイド性消炎鎮痛剤
概要損傷部位に投与することで、患部の疼痛を和らげる効果、また組織を修復する効果が期待される。被投与部位に対し強い抗炎症・免疫抑制作用と即効性の作用を示し、痛みの改善効果がある。被投与部位に対し強い抗炎症・免疫抑制作用と即効性の作用を示し、痛みの改善効果がある。
効果
持続期間
長期的な疼痛改善効果がある。相対的に効果の持続期間は短い。効果は数時間であるため、持続的な経口投与が必要。
治療後の
リスク
注射後に数日程度腫れ等の症状を呈する可能性がある。継続使用すると、感染症の誘発・骨粗鬆症の憎悪・薬剤離脱困難等を引き起こす可能性がある。胃潰瘍等の胃腸障害、腎機能障害等を引き起こす可能性がある。
品質の
安定性
患者自身の血液から調製するため、患者ごとに品質がばらつく可能性がある。医薬品として承認されており、品質は安定している。医薬品として承認されており、品質は安定している。
アレルギー
反応
実家移植のため、極めて低い。品質管理された安全性の高いものだが、アレルギー反応などの可能性を完全には否定できない。品質管理された安全性の高いものだが、アレルギー反応などの可能性を完全には否定できない。
■関節内軟部組織

慢性関節炎に対して、PRP以外の治療法として、ヒアルロン酸の注入(保険診療)などが挙げられます。以下の表は、ヒアルロン酸注入をした場合の利益・不利益について、PRP療法との比較です。

PRP療法ヒアルロン酸注入
概要関節内に投与することで、損傷した患部の疼痛を和らげる効果があり、また組織を修復する効果が期待される。ヒアルロン酸は関節内に注入されるとクッションのような働きをし、痛みを和らげる効果がある。
効果
持続期間
6~12カ月程。効果の持続期間が長いため、相対的に注射回数は少なくて済む。6ヶ月程。ヒアルロン酸が関節腔内から消えていくため(3日で消失※)、1週間毎に連続5回注入する必要がある。
治療後の
リスク
リスクはほとんど変わらない。
品質の
安定性
患者自身の血液から製造するため、患者ごとに品質がばらつく可能性がある。医薬品として承認されており、品質は安定している。
アレルギー
反応
自家移植のため、極めて低い。品質管理された安全性の高いものだが、アレルギー反応などの可能性を完全には否定できない。
※アルツ関節注25mg添付文書より
治療費用
  • 本治療はすべて自費診療であり、健康保険を使用することはできません。
  • 本治療にかかる費用は、以下のとおりです。なお、PRP費用は、治療に伴う診査、PRP調製のための採血にかかる費用、PRP調製費用、注入にかかる費用の総額となります。左右両側に投与する場合は、2回分です。
治療費血液検査
(検査を受ける方)
5,500円(税込)
PRP 1回分(1部位)30,000円(税込)
PRP治療に関する相談窓口

本治療についてのお問い合わせ、ご相談、苦情がある場合は、以下にご連絡ください。

TEL 011-746-3666
(内654)
松田整形記念病院 医療相談室
受付時間/午前8:30~11:30、午後12:30~17:00