剥離骨折

2024.10.24

裂離骨折には筋の急激な収縮により付着部の骨折が発生したものと、靭帯付着部で靭帯の牽引による骨折の2つがあります。
筋肉の作用による骨折は、骨盤と膝周辺に多く発生しています。

1)縫工筋付着部の上前腸骨棘(図1) 2)大腿直筋付着部の下前腸骨棘の剥離骨折は(図2)急に全力疾走したとき、サッカーでシュートした時などに発生します。3)ハムストリングス付着部の座骨結節の剥離骨折(図3)は、スライディングでハムストリングスが伸展されたときに発生します。いずれの骨折も大きな転位がなければ保存治療で治ります。

図1.前上腸骨棘剥離骨折
図2.下前腸骨棘剥離骨折
図3.坐骨剥離骨折

ジャンプの際大腿四頭筋の収縮で発生する3)膝蓋腱付着部の脛骨粗面の剥離骨折(図4)があります。この骨折は手術で剥離した部位を固定する必要があります。

図4.脛骨粗面剥離骨折


靭帯の付着部の剥離骨折として1)肘関節内側靭帯の付着部の上腕骨内上顆(図5)、2)膝関節内の前十字靭帯付着部の脛骨顆間隆起(図6)、3)足関節の外側靭帯付着部の剥離骨折(図7)があります。
脛骨顆間隆起の前十字靭帯付着部の剥離骨折では骨癒合が得られなければ膝の不安定性が生じるため手術が必要となることがあります。

図5.上腕骨内上顆剥離骨折
図6a.前十字靭帯付着部剥離骨折、X線像
図6b.前十字靭帯付着部剥離骨折、MRI.画像
図7a.足関節外果剥離骨折、X線像
図7b.足関節外果剥離骨折、CT像
文責:菅原 誠
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