シンスプリント

2024.01.22

シンスプリントは陸上競技にかぎらず、ランニングやジャンプ動作を繰り返すことにより、下腿の中下1/3の脛骨後内側部に起こる痛みが主症状の障害です。
脛骨過労性骨障害,労作性脛部痛とも呼ばれ、海外では Medial Tibial stress syndromeとも呼ばれています。

1.原因

はっきりした原因はわかってはいませんが、さまざまな要因が絡み合って発生します。
ランニングの立脚時に、距骨下関筋の回内が起こると足部の安定に必要な後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋、ひらめ筋(図1)が索引されます。さらにこれらの筋は遠心性収縮(筋に力が入ったままで引き伸ばされる状態)を起こすために筋の起始部の骨膜の炎症をひき起こします。したがって距骨下関筋の可動域が大きく、立脚時の回内運動が強い場合には本障害の誘因となります。いっぽう脛骨下端には上記の筋肉は付着していないため脛骨に直接加わる荷重負荷とねじれの作用により脛骨自体に微小外傷が作用し骨障害が生じているとも考えられ、疲労骨折の前駆状態ともいえます。

図1

2.発症機転

障害発生の最大の誘因はトレーニング量の急増です。とくに小学から中学へ、中学から高校へ進学しトレーニング内容が質・量とも変化して、しばくしたときに発生しやすくなります。また合宿などで急激にトレーニング量が増加したり、走行路面が変化(クロスカントリーや砂浜)したとき、あるいは他の部位の障害などでしばらくトレーニング量を落とし、練習を再開したときなどに発生します。また傾斜のある屋内コースでは、カーブを曲がるときにコース内側の足の回内が強くなるために本障害が発生します。

3.症状

脛骨内側縁の痛みが特徴です。初めはランニングの後にのみ出現しますが、しだいにランニング時、さらには歩行時にも痛みを生じるようになります。

4.治療

痛みの程度に応じランニング量を調節します。ほとんどの場合完全な休養は必要ではありません。ランニング量を減らすかわり、ウォーキング、水中歩行、水泳、自転車などのトレーニングで心肺機能の低下を防ぐようにしましょう。さらにウエイトイトトレーニングなどで上半身や体幹、下肢のトレーニングを行って下さい。

障害部位の治療としては、
1)下腿のストレッチング(図2)足趾屈筋のストレッチ
2)チューブを利用した足関節周囲筋(とくに後脛骨筋、前脛骨骨筋)の訓練(図3)
3)タオルつかみ運動による足趾屈筋の訓練(図4)
4)股関節のストレッチと筋力強化
5)超音波や渦流浴、ホットパック
などが有効です。

図2
図3
図4

脛骨の圧痛が軽減し、片足けんけんや軽いジョッグで痛みがなくなったらジョギングを始めて下さい。可能であればロードは避け、土や芝での練習から開始します。最初ジョギングは週2?3日から始め、しだいに距離を伸ばしてゆき、さらにランニング日を増やしていきます。練習前と後に下腿のストレッチングをして下さい。練習後にはアイシング(アイスパックやアイスマッサージ)を行います。回内足の選手に対しては内側ヒールウェッジや足底装具が有効です。また安定性のあるランニングシューズに変更して下さい。

文責:菅原 誠
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