１．症状

腰を伸ばしたり，ねじったりすると腰に痛みを感じます。痛みを生じる場所は腰の左側，右側，両側それぞれ病態によって異なります。腰痛が強くて長く座っていられない方もいます。

２．原因

腰の骨である椎弓の関節突起間部と呼ばれる箇所での疲労骨折が原因と考えられています。多くの方がスポーツの競技中や競技後に腰痛を自覚して来院しますが，中には気付かずに長い時間が経ってから検査を受けて判明することや，腰痛が軽度であったため安静にすることで腰痛が良くなり病院を受診しなかったとする方も見受けられます。

３．検査

診察で腰痛の範囲・程度，下肢症状の有無等を確認します。レントゲン写真ではせぼね・分離の状態，CTでは分離の病期(図１)を評価します。MRIは分離の早期診断や椎間板の状態を判断するのに用います。

４．治療

病期によって治療法を変えます。分離症発生段階である(超)初期から進行期ではコルセットを用いて分離部の安静をはかります。その間スポーツ競技は中止し，復帰に向けたリハビリテーションを行っていきます。スポーツの種類，大会の時期を考慮して，練習メニューやトレーニングの内容を具体的に決めていきます。多くは３カ月間程度の固定となりますが，骨の癒合には個人差があります(図２)。また必要に応じて鎮痛薬の使用や分離部のブロック注射によって痛みを取り除きます。終末期では骨癒合の可能性がなくなっているため，痛みのコントロールが中心となります(図３)。痛みが再発しないような動作訓練などを行っていきます。腰痛が強くてスポーツ競技だけでなく日常生活も制限される分離症に対しては手術治療を行うこともあります。分離部に骨を移植して金属で固定し，分離部を癒合させます(図４)。骨癒合後にスポーツ競技に復帰します。